
硬膜外ブロックとは脊椎の中にある硬膜外腔というスペースに局所麻酔剤や副腎皮質ステロイドを注入することで、注入した領域の神経の痛みや炎症をおさえ、症状をとる治療のことを言います。
局所麻酔剤の濃度や量によっては手術の麻酔と同様に感覚が消失し麻痺が起こりますが、外来でのブロック療法の場合は痛みがとれる程度の局所麻酔剤を使用します。
また、激しい痛みがある場合は、神経の腫れや充血などの炎症が強いことが考えられますので、強力な抗炎症剤である副腎皮質ステロイドもあわせて注入することがあります。
硬膜外ブロックで治療を行っている病気には次のようなものがあります。
これらは、どれも、腰痛や下肢の痛みやしびれが主な症状です。
腰痛症・尾骨痛
腰椎椎間板ヘルニア
腰部脊柱管狭窄症
腰椎辷り症
根性坐骨神経痛
その他の下肢の神経痛(帯状疱疹、反射性交感神経 性萎縮症など)
閉塞性動脈硬化症・バージャー病
硬膜外ブロックは、痛みなどの症状をとりながら身体のもつ自然な回復力による病気の治癒を待つ治療法です。
そのため、根本的な病気の治療ではありません。
3~4回行ってみて効果がなければ別の治療法に切り替える必要があります。
また、効果がある場合でも、10回程度が一応の限度と考えられます。
また、ブロック注射後は当日の入浴は厳禁です。
さらに後で述べるような合併症が発生しやすくなるのでブロック後の激しい運動などは避け、できるだけ安静にして下さい。
また発熱のある場合や、腰部に湿布かぶれなど炎症がある場合は行えません。
場合によって、実施後に吐き気が見られたり、実際に吐いたりすることがあります。
次の状態にある方は、このブロック治療は避けたほうがよいでしょう。
針を刺す部位に皮膚炎や炎症のある方
細菌感染による髄膜炎をおこしやすい為血液の凝固しにくい状態の方
血液疾患、肝臓病、抗凝固剤を服用中の方など著しく全身状態の悪い方
著しい高血圧のある方など局所麻酔剤や副腎皮質ステロイド剤にアレルギーのある方
糖尿病などで免疫機能が障害されている方
細菌感染による髄膜炎をおこしやすい広範な腰椎椎弓切除術を受けられた方
薬液が十分に注入できないことがある為注射針が硬膜を貫いて、そこから髄液が漏れ出る場合に、激しい頭痛が起こることがあります。 髄液は1日に約500mlほど作られ血液中に吸収されますが、硬膜内の全体の量としては約150mlです。
少量でも漏れると頭蓋内の圧が下がって頭痛が出ることがあります。 また、菌が髄液内に入ると、髄膜炎になる可能性もあります。
※様々な「治療」、「体操」、「ベルト」、「ストレッチ」、「コルセット」を試してきたが、どれも効果が出なかった。
※痛みに悩まされていて、日常生活に支障をきたしている。
※「脊柱管狭窄症」と診断され、休み休みでやっと歩ける。
(間欠跛行)
※「椎間板ヘルニア」、「すべり症」、と診断され、下半身が痺れてしまっている。
※「坐骨神経痛」と言われ、長く椅子に座ることが難しい。
※医者から手術を勧められていて、決断の時期が来ている。
※ぎっくり腰を、たびたび繰り返している。
※薬を飲んでも一時的にしか鎮痛効果がない。
※毎日マッサージをしても腰の状態が変わらない。
もしくは、症状がひどくなった。
※腰の痛みのせいで、夜も満足に睡眠できない。